위장관 출혈(Gastrointestinal Bleeding)은 소화관의 어느 부위에서든 발생할 수 있는 출혈을 의미한다. 출혈의 원인, 위치 및 중증도에 따라 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있다.

위장관 출혈은 크게 상부 위장관 출혈과 하부 위장관 출혈로 나눌 수 있다. 상부 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 출혈을 의미하며, 하부 위장관 출혈은 소장, 대장 및 직장에서 발생하는 출혈을 포함한다.

### 주요 원인

1. 소화성 궤양: 위나 십이지장 벽이 헐어서 생기는 궤양으로, 가장 흔한 상부 위장관 출혈의 원인이다.

2. 식도정맥류: 식도나 위의 정맥이 확장되어 출혈이 발생할 수 있다. 주로 간경화 환자에게서 나타난다.

3. 위염 및 십이지장염: 염증으로 인해 출혈이 발생할 수 있다.

4. 종양: 위장관의 악성 및 양성 종양에서도 출혈이 발생할 수 있다.

5. 게실증: 주로 대장에 생기는 작은 주머니 모양의 구조물로, 이곳에서 출혈이 발생할 수 있다.

6. 치질: 항문 주변의 혈관이 부풀어 올라 출혈을 유발할 수 있다.

7. 크론병 및 궤양성 대장염: 염증성 장질환으로 인한 출혈이 발생할 수 있다.

### 증상

1. 혈변: 검거나 빨간색의 변이 나오는 경우.

2. 흑색변: 검정색의 끈적끈적한 변이 나오는 경우, 이는 주로 상부 위장관에서의 출혈을 나타낸다.

3. 혈구토: 피가 섞인 구토를 하는 경우.

4. 빈혈: 지속적인 출혈로 인해 빈혈 증상이 나타날 수 있다.

5. 복통: 특히 복부의 경련성 통증.

### 진단 방법

1. 내시경 검사: 상부 및 하부 위장관 내시경을 통해 출혈 부위를 직접 관찰할 수 있다.

2. 혈액 검사: 빈혈의 정도 및 혈소판 수치 등을 평가한다.

3. 영상 검사: 복부 초음파, CT 스캔 등을 통해 출혈 부위를 확인할 수 있다.

4. 대장 내시경: 하부 위장관 출혈의 경우 유용하다.

### 치료

1. 내시경적 치료: 내시경을 통해 출혈 부위를 지혈할 수 있다. 클립을 사용하거나 열응고 치료, 주사 등을 시행할 수 있다.

2. 약물 치료: 위산 분비 억제제, 항생제 등을 사용하여 출혈을 조절한다.

3. 수혈: 심각한 출혈로 인한 빈혈을 교정하기 위해 수혈이 필요할 수 있다.

4. 수술: 내시경 및 약물 치료에 반응하지 않는 경우, 수술적 개입이 필요할 수 있다.

### 예후

위장관 출혈의 예후는 원인, 출혈의 정도, 환자의 전신 상태에 따라 달라진다. 대부분의 경우 내시경적 치료와 약물 치료로 충분히 관리할 수 있으나, 심각한 출혈이나 기저 질환이 있는 경우에는 복잡한 치료가 필요할 수 있으며, 예후 또한 불량할 수 있다.